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  • 抗利尿激素
  • 后叶加压素
  • 精氨酸加压素
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乍一看

为什么要测试?

帮助检测,诊断和确定抗利尿激素(ADH)缺乏的原因,对其效果的抵抗,或过量;探讨低血钠水平(低钠血症);区分两种尿崩症

什么时候去做检查?

当你的血钠水平低或持续口渴,尿频和脱水时

需要样品?

从静脉中抽取的血液样本

测试需要准备?

不需要ADH测试;然而,当抗利尿激素测试作为水剥夺抗利尿激素刺激测试或水负载抗利尿激素抑制测试的一部分进行时,请与您的医疗保健提供者讨论所需的准备工作。

测试的是什么?

抗利尿激素(ADH),也被称为精氨酸抗利尿激素(AVP),是一种通过控制肾脏从血液中过滤废物时重新吸收的水量来帮助调节体内水分平衡的激素。该测试测量血液中抗利尿激素的含量。

抗利尿激素由大脑中的下丘脑产生,储存在大脑底部的垂体后腺中。抗利尿激素通常由脑垂体释放,以响应传感器检测到的增加血同渗重摩(血液中溶解颗粒的数量)或血量减少。肾脏对抗利尿激素的反应是保存水分并产生浓度更高的尿液。滞留的水稀释了血液,降低了其渗透性,增加了血容量和血压。如果这还不足以恢复水的平衡,那么口渴也会被刺激,这样受影响的人就会喝更多的水。

有各种各样的疾病、状况和药物会影响抗利尿激素的释放量或肾脏对它的反应。抗利尿激素缺乏和过量会引起症状和并发症,在极少数情况下可能危及生命。

如果抗利尿激素过少或肾脏对抗利尿激素没有反应,那么肾脏就会流失过多的水分,产生的尿液就会更加稀释,血液就会变得更加浓缩。这会导致极度口渴、频繁排尿、脱水,如果你没有喝足够的水来补充流失的水分,还会导致亢进血钠

如果抗利尿激素过多,水就会被保留,血容量就会增加,患者可能会感到恶心、头痛、定向障碍、嗜睡和血钠过低。

抗利尿激素测试并不广泛用于诊断这些疾病。通常,诊断是基于病史和其他实验室检查,如尿和血同渗重摩而且电解质

抗利尿激素缺乏,也被称为尿崩症,是由缺乏抗利尿激素或肾脏对抗利尿激素没有反应引起的。

  • 中枢性尿崩症与下丘脑分泌的抗利尿激素不足或垂体分泌的抗利尿激素不足有关,可能是由多种原因引起的,包括遗传基因缺陷、头部创伤、脑瘤或由感染引起的脑炎脑膜炎。
  • 肾源性尿崩症起源于肾脏,与抗利尿激素缺乏反应有关,导致无法集中尿。它可能是遗传的,也可能是由各种肾脏疾病引起的。

这两种类型的尿崩症都会导致肾脏排出大量稀释的尿液。

当抗利尿激素的释放量不受控制时,抗利尿激素过量会出现在“抗利尿激素不当综合征”(SIADH)中。SIADH是由于不适当地产生过多的ADH,导致水潴留,血钠含量低,血液渗透压降低。

  • 产量的增加不是由于对高血渗透压或低血容量的正常反应。
  • SIADH可能是由于大量的疾病和条件,刺激过度抗利尿激素的生产和释放或阻止其抑制。
  • SIADH也可在产生抗利尿激素或与下丘脑和垂体无关的抗利尿激素样物质的癌症中出现。

无论原因或来源如何,过量的抗利尿激素会导致低血钠和渗透性,因为水被保留,血容量增加。

常见问题

该测试是如何使用的?

抗利尿激素(ADH)试验可用于帮助检测、诊断和确定抗利尿激素缺乏或过量的原因。然而,这种测试并没有被广泛使用;这些疾病的诊断通常基于临床病史和其他实验室检查,如血液和尿液同渗重摩以及电解质

抗利尿激素检测可以帮助诊断尿崩症,并区分两种主要类型:中心性尿崩症和肾源性尿崩症,或者通过检测可以帮助诊断抗利尿激素(SIADH)不当综合征。

什么时候订的?

抗利尿激素测试可以单独进行,也可以与其他测试一起进行,或者当怀疑抗利尿激素过量或不足时,作为剥夺水或水装载程序的一部分进行。当一个人情绪低落时,可以订购血钠没有可识别的原因和/或有与SIADH相关的症状。如果SIADH是逐渐发展的,可能没有症状,但如果病情是急性的,症状和体征通常与水中毒有关,可能包括:

  • 头疼
  • 恶心、呕吐
  • 混乱
  • 严重者会出现昏迷和抽搐

当一个人有过度口渴和频繁小便和卫生从业人员怀疑尿崩症时,可以要求进行抗利尿激素测试。

测试结果是什么意思?

单靠抗利尿激素测试结果并不能诊断特定的疾病。检查结果通常与患者的病史、体格检查和其他检查结果相结合进行评估。高或低的抗利尿激素水平可能是暂时的或持续的,急性或慢性的,可能是由于潜在的疾病,感染,遗传条件,或由于脑部手术或创伤。

在区分两种尿崩症时:

  • 中枢性尿崩症可出现低抗利尿激素。
  • 肾源性尿崩可引起抗利尿激素增高。

水剥夺抗利尿激素刺激试验有时用于帮助区分这些类型。

抗利尿激素水平升高常伴有抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)。SIADH的检测可能包括血液和尿液同渗重摩,测试,有时测量抗利尿激素。有时进行水负载抗利尿激素抑制试验。(详情见下文。)

SIADH可能是由多种癌症引起的,包括白血病、淋巴瘤、肺癌、胰腺癌、膀胱癌和脑癌。在这类癌症中,抗利尿激素的水平可能会大大增加。

进行其他检查可帮助将SIADH与其他可导致液体积累(水肿)、低血钠和/或尿量减少的疾病(如充血性心力衰竭、肝病、肾病和甲状腺疾病)区分。

抗利尿激素的增加也可能出现在脱水、创伤和手术中。在神经系统紊乱如Guillain-Barré综合征、多发性硬化症、癫痫和急性间歇性卟啉症,肺系统紊乱如囊性纤维化、肺气肿和结核病,以及艾滋病毒/艾滋病患者中,抗利尿激素的适度增加可被发现。抗利尿激素测试有时会被要求帮助调查低血钠及其相关症状,并确定SIADH,但通常不会被要求诊断或监测任何可能导致低血钠的疾病或状况。

除中枢性尿崩症外,饮用大量水和血清渗透压低也可出现低抗利尿激素。

什么是水剥夺抗利尿激素刺激试验?

水剥夺抗利尿激素刺激试验有时用于确认尿崩症的诊断和区分两种类型。在医生的监督下,你将被要求在一段时间内停止喝水。可能会做抗利尿激素血液测试,你可能会被给予一剂合成抗利尿激素。几次血尿同渗重摩在加压素注射前后每隔一定时间进行一次测量,以监测你对液体限制的反应,然后是对药物的反应。这一过程必须在密切的医疗监督下进行,因为它有时会导致严重脱水,并可能对一些有基础疾病的人构成风险。

  • 中枢性尿裂症是由抗利尿激素产生异常低和无法集中尿液引起的,这反映为抗利尿激素使用后尿渗透性增加,而不是单独因缺水而增加。
  • 肾源性尿崩症是肾脏对抗利尿激素无反应,表现为给药前后尿渗透压无变化,血中抗利尿激素高。

什么是水负载抗利尿激素抑制试验?

水负荷抗利尿激素抑制试验可用于帮助诊断SIADH。在这个过程中,你会被指示禁食,然后会被给予特定数量的水喝。尿量产生的尿量以及尿和血的变化同渗重摩会随着时间的推移进行监控。还进行抗利尿激素血液测试。这一过程必须在医生的监督下进行,因为它对肾病患者是有风险的,可能会导致严重的低血压血钠

通过这种测试,患有SIADH的人通常会降低血钠和渗透压。它们产生的尿量没有预期的多,尿渗透压相对于血清渗透压高,抗利尿激素浓度超过了适当的浓度,并且不随着水的负荷而适当降低。

还有什么我应该知道的吗?

一般来说,浓缩尿的能力会随着年龄的增长而下降。

当一个人站立、夜间、疼痛、压力和运动时,抗利尿激素的分泌会暂时增加。高血压和躺着时,产量会下降。

有没有影响抗利尿激素水平的药物?

许多药物会影响抗利尿激素水平。它们包括:

  • 刺激抗利尿激素释放的药物,如:巴比妥酸盐,去西帕明,吗啡,尼古丁、阿米替林和卡马西平
  • 促进抗利尿激素作用的药物,如:对乙酰氨基酚二甲双胍、tolbutamide、阿司匹林、茶碱和非甾体抗炎药。
  • 减少抗利尿激素或其作用的药物,如:乙醇,和苯妥英。

尿崩症与糖尿病有何不同?

糖尿病,通常称为糖尿病,与两者的减少有关胰岛素产生或胰岛素抵抗并导致胰岛素增加118金宝搏app.尿崩症与胰岛素和葡萄糖无关。古希腊人在命名这两种疾病时,认为这两种疾病是相似的,因为患有这两种疾病的人会口渴和尿频。他们的不同之处在于,一个是甜的(糖尿病),而另一个是无味的(尿崩症)。

尿崩症能治吗?

是的,一种合成形式的抗利尿激素可以作为中枢性尿崩症患者的替代品。肾源性尿崩症患者被鼓励饮用足够数量的水,以补充尿液中流失的水分,并应与他们的医疗保健提供者讨论可能的饮食调整。

观点来源

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