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骨质疏松症是什么?

骨质疏松症是一种骨骼脆弱的疾病,轻微的跌倒和日常活动,如弯曲或提起轻的物体,都会导致骨质疏松。它是最普遍的骨骼疾病,影响着美国约1000万人。

与骨质疏松症相关的骨折最常见的类型发生在椎骨,也就是脊柱中的骨头。这被称为压缩性骨折,可影响一个或多个椎骨。骨折也经常发生在手腕或臀部的骨头上。

导致骨质疏松症的原因有很多。骨质疏松症的两种主要类型是根据骨骼衰弱的原因来确定的:

  • 原发性骨质疏松症:原发性骨质疏松症通常随年龄增长而发生,是最常见的一种骨质疏松症。为了让骨骼保持强壮,身体必须不断生成新骨头,在一个叫做重塑的过程中替换旧骨头。随着年龄的增长,新骨的生成会减慢,这通常与体内某些激素水平的降低以及维生素和营养物质的变化有关。
  • 二次骨质疏松症:继发性骨质疏松症发生在另一种健康状况或药物导致骨骼衰弱时。例如,当疾病或药物破坏激素水平或影响维生素和营养物质的吸收和功能时,就会发生这种情况。

很少有年轻人或儿童会在没有明确原因的情况下患上骨质疏松症。这就是特发性骨质疏松症。

患有任何类型的骨质疏松症的人通常没有任何明显的症状,这就是为什么骨质疏松症被称为“沉默”的疾病。人们在骨折之前不知道自己患有骨质疏松症是很正常的。

骨折发生后,疼痛可能是骨质疏松症的症状。然而,许多椎体骨折并不会引起疼痛或其他早期症状,只有在患者为其他健康问题进行检查时才会被发现。

骨折可能是骨质疏松症患者严重的健康并发症。这种情况下,摔倒造成的伤害通常更严重。髋部、脊柱和其他骨骼的骨折会引起严重的疼痛,并可能导致残疾,尤其是在老年人中。

骨质疏松症测试的作用

骨质疏松症测试可被推荐用于许多不同的目的。检测通常用于筛查、诊断、风险评估或监测。

筛选在一个没有任何症状的人身上寻找健康问题的迹象筛查的目的是在没有疼痛或其他骨质疏松症状的人群中发现骨质疏松。识别脆弱的骨骼可能有助于预防未来的骨折。

诊断是为了确定一个人的症状的原因而进行的测试吗?在发现骨折后,测试可以检查骨质疏松症。诊断测试还可以帮助区分骨质疏松症和其他可能影响骨骼的健康状况。

风险评估是一种预测一个人出现健康问题的可能性的方法。骨质疏松症患者可能有不同程度的骨质疏松,检测可以确定谁可能有更高的骨折风险。专门的公式已经被开发出来,以帮助医生估计一个人骨折的可能性。

监控是评估一种疾病对治疗的反应或一个人的病情如何随时间变化。对于骨质疏松症患者,定期检查可以帮助追踪他们骨折的风险,并确定治疗是否有效。

许多测试可以用于不止一个目的,因此患者与医生讨论推荐的骨质疏松测试类型及其在他们的医疗保健中的具体作用是很重要的。

谁应该接受检测?

在许多情况下,骨质疏松测试是合适的。决定谁应该接受检测是基于患者的具体情况以及检测是否用于筛查、诊断、风险评估或监测。

筛选

筛选测试在没有任何骨质疏松症状的人身上寻找骨质疏松的迹象。骨质疏松症的筛查通常是在有较高患病风险的人群中进行的。

骨质疏松症在老年人中更为常见。它更常发生在女性身上,而且这种风险会增加更年期荷尔蒙水平的变化会降低骨骼强度。

因此,骨质疏松症的筛查通常被推荐给绝经后和65岁以上的女性。如果65岁以下的绝经后人群患骨质疏松的风险较高,建议进行筛查。会增加患骨质疏松症风险的因素包括:

  • 父母有髋部骨折的经历
  • 过量的饮酒
  • 吸烟
  • 低体重

对男性骨质疏松症的筛查没有广泛的共识。一些专家建议对70岁以上的人进行筛查,但其他专家只对有骨质疏松风险因素的老年人进行筛查。

对于65岁以上的变性人,无论出生时性别如何,都建议进行筛查。根据个人骨质疏松的风险因素,包括任何性别肯定的医疗史,筛查可能更早开始。

骨质疏松症筛查也可以考虑那些健康状况不佳或服用了可能导致骨骼衰弱的药物的人。例如,可能建议患有炎症性肠病的人进行筛查,艾滋病毒以及一些肾脏疾病,以及服用某些类固醇药物的人。

任何担心自己患骨质疏松症风险的人都应该与他们的医疗保健提供者交谈,后者可以针对他们的情况说明筛查的好处和坏处。

诊断

如果一个人有骨骼脆弱的迹象或症状,通常会进行骨质疏松症的诊断测试。

骨质疏松症可能不会引起任何症状,直到骨折发生。即使这样,许多人也会出现骨折,如椎体压缩性骨折,而没有任何立即的症状。在某些情况下,没有引起任何症状的骨折可能在成像测试中被视为其他健康问题。

当症状出现时,疼痛可能是骨折的最初迹象。随着时间的推移,疼痛可能突然出现或逐渐发展。椎体骨折可能导致其他症状,如弯腰姿势和身高下降。

低冲击力的跌倒或日常活动造成的骨折,被称为脆弱性骨折,在骨质疏松症患者中更常见。有这类骨折的人可能会被他们的医生推荐去检查骨质疏松症和骨质疏松症的迹象。

风险评估

通过初步筛查测试或出现骨质疏松症状或体征后被诊断为骨质疏松的人,通常都要进行骨折风险评估测试。这种风险评估使医生能够考虑影响病人将来骨折可能性的各种因素。

监控

患有骨质疏松症的人可能会定期接受监测测试,以观察他们的骨骼是否仍然脆弱,以及治疗是否有助于降低他们骨折的风险。这种检查的频率取决于骨质疏松的原因和严重程度。有些人可能每隔几年进行一次重复测试,而另一些人可能隔10年或更长时间进行一次监测测试。

得到测试结果

骨质疏松症测试的结果通常由你的医生或其他卫生保健提供者提供。有些检测结果很快就能得到,但有些可能需要几天时间。结果可能会在面谈或电话中向你解释。详细的检测报告可通过在线健康门户网站或通过邮件获得。

根据你所做的测试类型,你的医生可能会告诉你你是否患有骨质疏松症。测试还可能发现骨质减少,这是一种不太严重的骨弱形式,随着时间的推移可能成为骨质疏松症。

你的医生可能会分享你的个人骨密度评分,或者使用一个公式来估计你骨折的风险。在评估你的具体情况并决定是否建议治疗时,他们可以考虑影响骨骼健康的多种因素。

对于你所做的任何测试,询问你的医生何时可以得到结果,从测试中可以了解到什么,以及结果出来后如何告知你。

骨质疏松症测试的种类

骨质疏松症有几种不同的测试和检查方法。对几乎所有患者来说,体格检查和健康检查是评估骨骼健康的重要组成部分。根据您的个人情况,可能会考虑一系列额外的测试。

以下部分提供了更多关于骨质疏松症相关的各种测试和评估的信息。

健康的历史

健康史包括医生询问你的健康状况的各种问题。这包括对您当前症状的讨论,以及您过去的医疗经验和不同健康问题的家族史。

在这次健康检查中,您可能会被问及以前的骨折、其他健康状况、所服用的药物、生活方式习惯、是否经历过更年期和/或是否有家庭成员患有骨质疏松症。

此外,医生可能会询问任何健康变化,包括可能与骨折有关的症状。如果你最近骨折了,医生会询问是什么原因造成的。如果你有脆性骨折,健康检查本身就足以诊断骨质疏松症。

物理考试

体检可以让你的医生检查潜在健康问题的任何迹象。这可以包括仔细观察你可能感到疼痛的任何部位。

骨质疏松症的体检可能包括检查你的姿势,测量你的身高和体重,评估你的肌肉力量,分析你的走路方式。

身体检查的异常发现可以提供骨质虚弱或其他健康问题的证据。这些发现可以帮助你的医生确定是否有必要进行额外的骨质疏松测试。

中央DXA对扫描

双能x线骨密度仪(DXA或DEXA)是一种测量骨密度的测试,也被称为骨密度(BMD)。中央DXA扫描评估容易骨折区域的骨密度。在大多数情况下,中央DXA测量脊柱和髋关节的骨密度。

中央DXA扫描是最准确也是最常见的骨质密度测试.它使用低剂量的x射线来确定骨骼特定区域的矿物质含量。

通过检查至少两个部位的骨骼,中心DXA测试可以提供特定的骨密度评分:

  • 一个t指数将你的骨密度与健康的年轻人进行比较
  • 一个z分数将你的骨密度与同龄人进行比较。

中枢DXA扫描在骨质疏松症检测中起着重要作用。它们经常被用于筛查骨质疏松和诊断骨质疏松症。T或z评分可以评估骨折的风险,定期的中枢DXA扫描可以让医生监测骨密度随时间的变化和对治疗的反应。

用于DXA扫描的不同机器有自己的计算方法,因此一台设备的分数可能无法与其他设备的分数进行比较。如果一段时间内执行多个中心DXA测试,则在同一台机器上执行,或者在经过校准以考虑这种差异的机器上执行。

脊椎断裂评估

椎体骨折评估(VFA)是一种检测,通常与中央DXA扫描同时进行。在VFA中,非常低剂量的x光用于检查脊柱骨折或其他异常的迹象。这可以帮助识别椎体压缩性骨折和评估未来骨折的风险。

外围DXA对扫描

外周DXA扫描测量的是脚跟、手指或手腕的骨密度,而不是脊柱或髋关节。外围的DXA仪器体积小,便于携带,所以这种类型的检测可以在一些健康展览会或药店买到。

虽然外周DXA扫描通常比中央DXA扫描更方便,但它不能准确预测骨折风险,也不能用于诊断骨质疏松症。因此,外设DXA扫描的异常结果通常必须与中心DXA扫描进行确认。

其他骨脆性测试

虽然DXA扫描是评估骨骼健康最常用的方法,但当DXA扫描不可能或不可用时,也可以使用其他检查。其他骨脆性测试的例子包括:

  • 定量超声(屈原):这种测试使用超声波来产生骨头的图像,通常是在脚跟周围。这可以帮助预测骨折的风险,但它不能测量骨密度。虽然QUS设备是便携式的,可以提供有用的信息,但该测试不能单独用于诊断骨质疏松症或监测对治疗的反应。
  • 定量计算机断层扫描(QCT):这种测试使用计算机断层扫描(CT)来测量脊柱的骨密度。QCT扫描依赖于计算机将多个x射线图像组合成多维图像。定量CT扫描可以正确测量骨密度,但与DXA扫描相比,它涉及更多的辐射暴露,使用频率较低。

其他成像测试

骨质疏松症的检查可以包括提供骨骼图像的其他检查。这些测试可以检测出可能与骨质疏松症有关的骨折。成像测试的例子包括:

  • x射线:x射线可以快速生成一根或多根骨头的图像。医生可能会要求对身体不同部位进行x光检查,如臀部、部分或全部脊柱,或胸部和脊柱的骨头。
  • 磁共振成像(MRI):核磁共振成像使用强大的磁铁来生成身体内部的图像。MRI可以用于身体的不同部位,以寻找损伤的迹象。例如,腰椎MRI检查可能发现与骨质疏松症相关的下脊椎骨折。

实验室测试

在诊断出骨质疏松症后,医生可能会建议进行某些实验室检查,以检查可能影响骨骼的潜在健康状况。

这种检测通常包括采集血液样本。可以测量血液中几种不同的物质,以寻找可能是其他健康问题征兆的异常,包括影响肾脏的疾病。

有几种血液测试可用于骨质疏松症或骨密度低的人。其中一些测试检查不同维生素和矿物质的水平,例如:

测试还可以测量血液中的物质,这些物质可以显示肝脏和肾脏等器官的工作情况。这些测试包括:

许多这些测量都包含在多组分测试中,如综合代谢面板(CMP)。此外,可以要求进行下列实验室检查,以检查血细胞和特定激素水平的异常:

在某些情况下,尿液测试也可能建议寻找潜在的条件。所规定的实验室检查的具体类型将取决于患者的症状和健康史。

骨转换标志物试验

骨转换标志(BTM)试验试着确定骨头分解和重组的速度。这些测试在骨质疏松测试中并不广泛使用,但在某些情况下可能会推荐使用。例如,BTM测试可以帮助区分由正常衰老引起的骨质疏松症和与肾脏疾病相关的骨质流失。骨转换标志物检测在骨质疏松症患者中的作用有待进一步研究。

骨活组织检查

骨活检是一种切除一小块骨头的手术,可以在显微镜下观察或检测其是否异常。

骨质疏松症检查很少需要骨活组织检查,但在某些情况下可能是必要的。例如,可能需要进行骨活检以确定骨损伤是由肾脏疾病还是骨质疏松症引起的。

接受骨质疏松症检查

骨质疏松症检查是由卫生保健提供者安排的。检测通常在医疗环境中进行,如健康诊所、医生办公室、门诊医疗中心或医院。

家庭测试

目前还金宝搏下载链接没有可以检测骨质疏松症的家庭测试。只有卫生保健提供者才能诊断骨质疏松症,而且测试必须由训练有素的卫生专业人员进行。

一些家庭血液测试可以测量与身体如何建立和维持骨量有关的维生素、营养物质或激素。然而,仅凭血液中这些物质的含量并不能确定骨骼的强度或是否患有骨质疏松症。

对于任何关心自己骨骼健康的人来说,与医生讨论最适合自己情况的测试类型是很重要的。

比较测试

儿童与成人的骨质疏松测试

虽然骨质疏松症在老年人中更为常见,但它也可能发生在年轻人中。在一些年轻人和儿童中,有一种罕见的骨质疏松症没有任何可确定的原因,称为特发性青少年骨质疏松症。

许多针对成人骨质疏松症的相同测试也用于儿童,但必须仔细解释测试结果,以说明儿童的骨骼没有完全发育。因此,医生用不同的标准来诊断儿童和成人的骨质疏松症。

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