莱姆病测试

莱姆病是一种由感染细菌引起的疾病，这种细菌通过某些种类的蜱虫的叮咬传播。症状可能影响被咬的皮肤或皮肤其他部位，并可能进一步影响身体其他部位。一个细菌家族，被称为包柔氏螺旋体会导致莱姆病。

最常见的莱姆病检测的目的是确定你是否由于过去接触过莱姆病而产生抗体包柔氏螺旋体导致莱姆病的细菌抗体是免疫系统针对细菌和病毒等特定威胁产生的蛋白质。

单靠验血不能确定你是否患有莱姆病。相反，检测可以提供有用的信息，医生可以连同其他因素一起考虑，比如你有过的任何症状，以及你是否接触过可携带的蜱虫包柔氏螺旋体以确定莱姆病的诊断是否合适．

除了验血，还可以通过分析来自中枢神经系统的液体来寻找疾病的迹象包柔氏螺旋体细菌。

谁应该接受检测?

如果一个人有莱姆病的症状，并且已知或可能接触过携带莱姆病的蜱虫，通常需要进行检测包柔氏螺旋体细菌。然而，由于抗体的形成需要时间，所以测试的时间是需要考虑的重要因素。

莱姆病的症状取决于细菌感染的程度。用三个阶段来描述感染:

1. 早期的本地化:在最初阶段，症状通常只在蜱虫叮咬附近出现。这个早期阶段被称为红斑迁移，包括明显的皮疹，通常在被咬后的几周内出现。
2. 早期的传播:在这一阶段，细菌通过血液传播，影响身体的其他部位，并可能导致发烧、头痛和疼痛等一般症状。在某些情况下，细菌会影响心脏或神经系统。
3. 晚期疾病:这一阶段发生在最初被蜱虫叮咬后很久，通常包括影响关节或神经系统的症状。

理解这些阶段非常重要，因为测试在每个阶段的价值并不相同。对于早期局限性疾病和红斑迁移，血液检测通常没有帮助，因为抗体没有足够的时间产生。

对于有早期播散性或晚期疾病症状的人，检测可以帮助确定他们是否有既往疾病包柔氏螺旋体感染。然而，单靠血液检测并不能诊断莱姆病。除了症状和潜在的蜱虫接触外，这是一个需要考虑的因素。

莱姆病的一些症状，如关节痛，可以由许多其他健康状况引起。因此，如果您只有这些非特异性症状，而没有其他症状，则不建议进行检测包柔氏螺旋体曝光。在这些情况下，阳性检测可能会产生误导，因为抗体可能是过去感染的结果，而不是导致当前症状的活跃状态。

出于对潜在假阳性结果的类似担忧，即使在已知有携带莱姆病的蜱虫的地区，也不建议对没有症状的人进行莱姆病随机筛查包柔氏螺旋体细菌。

当一个人出现与莱姆病相一致的神经系统症状以及血液检测呈阳性或不确定时，通常需要进行脑脊液检测。

得到测试结果

对于血液测试或腰椎穿刺，你可能会从你的医生那里收到测试结果。你的医生可能会打电话告诉你结果，或者安排你去后续的办公室。结果也可能通过在线健康门户或通过邮件发送给您。

对于送到实验室的家庭血液测试，你通常会在收到样本的几个工作日后得到结果。结果通常通过智能手机应用程序或网站提供。

莱姆病测试通常能有效地确定某人是否接触过莱姆病包柔氏螺旋体但是，就像任何医学测试一样，它们并不完美。有一些考虑因素会影响测试的准确性和如何解释测试。

• 大:对其他细菌的抗体也有可能通过对其他细菌的抗体进行检测而被检测到包柔氏螺旋体。这被称为假阳性，因为测试显示包柔氏螺旋体暴露在实际没有发生的情况下。曾经患有莱姆病或接种过莱姆病疫苗的患者也可能出现具有误导性的阳性结果。
• 标准化的解释:美国疾病控制与预防中心已经发布了如何解释抗体检测结果的指南。研究发现，与采用非标准的实验室相比，遵循这些指导方针的实验室产生的分析结果更加一致和可靠。
• 测试时间:进行检测的时间很重要，因为不同抗体的产生和在血液中被检测到需要时间。

化验室和医生在解释检查结果时可以考虑这些因素。总的来说，测试在评估细菌接触方面通常是可靠的，但重要的是要记住，这与莱姆病的最终诊断不同。

抗体效价检测用于莱姆病的抗体是针对引发莱姆病的细菌的抗体。抗体是人体免疫反应的一部分。测试寻找两种类型的抗体，即免疫球蛋白M (IgM)和免疫球蛋白G (IgG)。

IgM抗体通常在感染后的几周内达到峰值包柔氏螺旋体在感染4-6个月后开始出现细菌和衰竭。IgG抗体的形成较慢，在接触后4-6周开始出现，在接触后4-6个月达到峰值。虽然IgM往往与活动性感染有关，但IgM和IgG都可以在血液中持续多年。

美国疾病控制与预防中心(CDC)建议对这些抗体进行两阶段或两层检测。如果最初的血液测试是阳性的IgM或IgG抗体与包柔氏螺旋体细菌的第二个测试，通常使用不同的实验室方法。

检测IgM和IgG可以支持你接触过的结果包柔氏螺旋体，但这本身并不能证明你是否患有莱姆病。

除了验血，还可以通过分析来自中枢神经系统的液体来寻找疾病的迹象包柔氏螺旋体细菌。这也叫做脑脊液检查．脑脊液检测莱姆病是复杂的，不能必然排除过去或现在包柔氏螺旋体中枢神经系统的感染。然而，有许多脑脊液的发现，结合患者的病史和体检，可以被医生用来确认中枢神经系统莱姆病感染的存在。对于中枢神经系统以外的莱姆病的诊断，血液检测是首选的方法。

如果检测不确定，可能需要进行后续检测。这可能包括重复血液测试或使用不同类型的医学测试来排除其他健康问题。在怀疑细菌再感染的人，影像学检查可用于检测关节炎症。

莱姆病检测通常是由医生安排的，当出现与莱姆病相一致的体征或症状时才使用。

血液样本可以在医生的办公室或其他医疗场所提取。如果需要检测脑脊液，可以在医院进行一种叫做腰椎穿刺的门诊程序。然后在有资质的实验室对样本进行分析。

家庭测试

有一些选择可以在家里检测与莱姆病相关的抗体。一般来说，这些检测套件需要你通过刺破指尖来采集血液样本。然后，血液样本被送到实验室进行IgM和IgG抗体分析。

用酶免疫法、免疫荧光法或Western Blot法分析的血液样本是莱姆病的主要检测形式。适当时，检测脑脊液可能是有益的。

美国疾病控制与预防中心警告说，一些实验室提供了未经证实的检测莱姆病的检测方法。这些测试未经验证，在诊断过程中没有显示出任何作用。可能有错误的测试示例包括:

• 用血液或尿液进行PCR检测
• 尿抗原检测
• 淋巴细胞转化试验
• 培养、免疫荧光染色或细胞分选包柔氏螺旋体细菌
• CD57淋巴细胞化验
• IgG或IgM分析，酶免疫法、免疫荧光法或Western Blot法除外

以下资源提供了关于莱姆病症状、预防和治疗的进一步信息:

• 国家医学图书馆:莱姆病
• 疾病预防控制中心:莱姆病
• FDA:蜱虫和莱姆病

来源

A.D.A.M.医学百科全书。莱姆病血检2019年11月9日更新。已于2021年4月15日访问。https://medlineplus.gov/ency/article/003554.htm

A.D.A.M.医学百科全书。莱姆病。2020年3月4日更新。已于2021年4月15日访问。https://medlineplus.gov/ency/article/001319.htm

布什LM。莱姆病。默克手册消费者版。2020年11月更新。已于2021年4月15日访问。https://www.merckmanuals.com/home/infections/bacterial-infections-spirochetes/lyme-disease

布什博士，巴斯克斯-佩特霍博士，莱姆病。默克手册专业版。2020年11月更新。已于2021年4月15日访问。https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/spirochetes/lyme-disease

疾病控制和预防中心莱姆病:不推荐的实验室检查。2018年12月21日更新。已于2021年4月16日访问。https://www.cdc.gov/lyme/diagnosistesting/labtest/otherlab/index.html

疾病控制和预防中心莱姆病:诊断和检测。2019年11月20日更新。已于2021年4月15日访问。https://www.cdc.gov/lyme/diagnosistesting/index.html

胡林。莱姆病的诊断。在:Steere AC，编。最新。2019年11月20日更新。已于2021年4月15日访问。https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-lyme-disease

病人教育:莱姆病的症状和诊断(超出基础知识)。在:Steere AC，编。最新。2020年6月15日更新。已于2021年4月15日访问。https://www.uptodate.com/contents/lyme-disease-symptoms-and-diagnosis-beyond-the-basics

Kalish RA, McHugh G, Granquist J, Shea B, Ruthazer R, Steere AC.在活动性莱姆病10-20年后，免疫球蛋白M或免疫球蛋白G抗体对伯氏螺旋体的持续反应。中国感染说．2001; 33(6): 780 - 785。doi: 10.1086/322669

Mead P, Petersen J, Hinckley A. CDC关于莱姆病血清学诊断的最新建议。MMWR Morb Mortal Wkly Rep。2019; 68:703。DOI:http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6832a4

北美放射学会腰椎穿刺。2018年4月30日更新。已于2021年4月16日访问。https://www.radiologyinfo.org/en/info/spinaltap

美国食品和药物管理局。FDA批准了现有莱姆病检测的新适应症，这可能有助于简化诊断。2019年7月29日更新。已于2021年4月15日访问。https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-clears-new-indications-existing-lyme-disease-tests-may-help-streamline-diagnoses